Гепатит А (болезнь Боткина)

Гепатит А представляет собой заболевание печени, проходящее в острой форме. По-другому патологию называют болезнью Боткина. Основные симптомы недуга – значительный подъем температуры тела, озноб, ломота в суставах и мышцах, окрашивание кожных покровов в желтый цвет.

Возбудитель заболевания

Гепатит А вызывается микроорганизмом, относящимся к типу энтеровируса. У него отсутствует защитная оболочка, а размеры не превышают 30нм. Выделяют несколько типов энтеровирусов, обладающих одинаковыми иммуногенными и антигенными характеристиками.

Микроорганизм устойчив во внешней среде. Он способен выживать:

  • до 4 недель при температуре 20 – 22 градуса;
  • до 4 месяцев при температуре воздуха 4 – 6 градусов;
  • 12 часов при повышении температуры до 60 градусов;
  • 5 минут при кипячении.

Хлорсодержащие вещества с концентрацией активного компонента свыше 2 мг/мл убивают патогенный микроорганизм в течение 15 минут. Если концентрация хлора не превышает 2 мг/мл, то вирус погибает через 30 минут. Возбудителя невозможно уничтожить при помощи кислот, эфира и щелочей.

Способы заражения

Энтеровирус распространяется преимущественно в теплое время года, но из-за длительного инкубационного периода и размытой симптоматической картины проявляет себя в осеннее время. Возбудитель патологии обычно передается фекально-оральным способом : через грязные руки, немытые овощи и фрукты, зараженную воду.

Существуют и другие способы распространения возбудителя заболевания:

  • при переливании крови;
  • при оральном сексе;
  • при близком контакте с зараженным человеком.

Больной человек представляет наибольшую угрозу в преджелтушный период, а также при скрытых формах патологии, которые не проявляются яркими признаками. При этом заболевший  продолжает посещать места массового скопления людей, бассейны, становясь источником заражения для окружающих.

Вспышки недуга чаще всего отмечаются в бедных регионах, где люди живут большими коллективами и не соблюдают правил личной гигиены:

  • в странах Северной Африки;
  • на полуострове Индостан;
  • в некоторых районах Дальнего Востока;
  • на Ближнем Востоке;
  • в странах Южной и Центральной Америки

К группам риска по развитию гепатита А относятся следующие категории граждан:

  • гомосексуальные пары;
  • наркозависимые;
  • сотрудники канализационных служб и водоснабжения;
  • туристы, совершающие поездки в развивающиеся страны.

Реже всего заболеванию подвержены дети до года, поскольку они получают антитела к возбудителю патологии через материнское молоко.

Симптомы

Признаки гепатита А проявляются по-разному в зависимости от стадии его развития. Продромальная или начальная форма инфекции характеризуется следующими симптомами:

  • подъемом температуры до 40 градусов;
  • головокружением и слабостью;
  • расстройством стула;
  • тошнотой;
  • снижением аппетита;
  • рвотой.

Первый признак патологии — незначительные боли или чувство дискомфорта в области правого подреберья.  Боль может распространяться на брюшную полость и вниз живота.

Чем ярче проявляется клиническая картина заболевания в продромальной стадии, тем тяжелее будет проходить его развитие.

Через 3 дня после начала продромального периода наблюдается нормализация температуры тела и уменьшение симптомов интоксикации. После этого начинают проявляться признаки нарушения работы печени. Орган существенно увеличивается в размерах у 50% зараженных людей.

Через неделю после проявления клинических признаков у человека осветляются кал и темнеет моча. Этот процесс свидетельствует о переходе недуга в желтушную стадию.

Для периода «желтухи» характерно:

  • общее улучшение самочувствия;
  • пожелтение кожных покровов;
  • увеличение печени.

Пожелтение кожи и оболочки глаз может наблюдаться в течение нескольких часов, либо растягиваться на 1 – 2 суток. Вначале патологический процесс распространяется на слизистые оболочки, затем на кожу лица, туловище. В последнюю очередь желтеют конечности. Пожелтение кожи связано с повышенным уровнем билирубина в организме, который не может выводиться эффективно из-за поражения печени.

На последних этапах развития гепатита А (стадии рековалесценции) происходит снижение выраженности симптомов патологии.  В течение некоторого времени еще наблюдается увеличение печени и отклонение пробирочных анализов от нормальных показателей.

Печень возвращается к первоначальным размерам в восстановительном периоде. В это время также происходит нормализация состава крови. У некоторых граждан, имеющих вредные привычки и ведущих малоподвижный образ жизни, периодические боли в правом подреберье могут сохраняться до 3 месяцев.

У детей патологии протекает практически так же, как у взрослых за исключением некоторых особенностей: гепатит А в детском возрасте чаще протекает в бессимптомной форме, начальные признаки заболевания схожи с ОРВИ.

Диагностика

Гепатит А диагностируется на основе:

  1. Эпидемиологических данных.
  2. Симптоматических жалоб. Проводится осмотр пациента и выявление у него признаков, характерных для данного вида инфекции.
  3. Лабораторных анализов. Проводится биохимический анализ крови для выявления воспаления в печени.
  4. Анализа мочи. При заражении человека энтеровирусом наблюдается повышенный уровень содержания уробилиногена в моче, который придает ей более темный цвет.
  5. Специфического анализа на гепатит А. Кровь больного исследуют на наличие антител к возбудителю инфекции. Антитела типа М свидетельствуют о недавно перенесенном недуге либо его развитии в острой форме. Антитела типа G обнаруживаются, если человек перенес заболевание в прошлом.

Лечение

Обычно терапия гепатита А проводится медикаментозно. Для устранения симптомов недуга и уничтожения вируса используют следующие группы препаратов:

  1. Полиионные растворы, вводимые внутривенно – Реосорбилакт. Назначаются при выраженных признаках интоксикации организма и высоких показателях билирубина – свыше 100 ммоль/л.
  2. Сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Силикс. Средства принимают 4 раза в день после приема пищи.
  3. Лекарства лактулозы – Нормазе, Лактувит. Средства снижают вероятность выработки токсинов, отрицательно отражающихся на работе мозга.
  4. Полезные аминокислоты – Гептрал, Глутаргин.
  5. Ингибиторы ферментов – Гордокс, Контрикал.
  6. Лекарства для снижения кислотности желудочной среды – Омепрозол, Ранитидин.
  7. Гепатопротекторы – Гепабены.

Последняя группа препаратов не назначается в остром периоде недуга. О способах лечения вирусного гепатита А рассказано в видео:

Осложнения

Осложнения после гепатита А, которые способны привести человека к летальному исходу, встречаются в редких случаях. Обычно заболевание проходит без поражения клеток головного мозга.

На фоне перенесенного недуга чаще всего отмечаются следующие последствия:

  • нарушение моторики желчевыводящих путей, когда происходит застой желчи в организме;
  • холецистит – поражение стенок желчного пузыря;
  • панкреатит в хронической форме;
  • язвенные заболевания;
  • гастрит.

Заболевание в острой форме может сопровождаться артритом, серьезным поражением почек и васкулитами.

У подавляющего большинства пациентов процесс выздоровления происходит без осложнения, у 10% зараженных наблюдается долгий восстановительный период после перенесенного недуга.

Режим во время болезни и диета

Во время заболевания пациенту рекомендован полупостельный режим. Главное правило – меньше пребывать в сидячем положении, поскольку это еще больше препятствует оттоку желчи из организма. Список рекомендованных и запрещенных продуктов при гепатите А представлен в таблице.

Рекомендуемые продукты Запрещенные продукты
-нежирные сорта мяса;
-кисломолочные продукты;
-овощи;
-белая рыба;
-черствый хлеб;
-крупы (кроме перловки);
-десерты на основе желатина;
-сливочное масло;
-травяные чаи, компоты.
-бобовые;
-консервация;
-жирное мясо;
-жареные и копченые продукты;
-жирную рыбу;
-овощи, негативно сказывающиеся на работу ЖКТ: лук, капуста, редис, щавель, огурцы;
-грибы;
-кондитерские изделия;
-мороженное;
-газированные напитки, кофе, какао.

Диету важно соблюдать на протяжении полугода после выздоровления. При этом необходимо снизить потребление продуктов с высоким содержанием углеводов. Желательно питаться дробно, чтобы ускорить отток желчи из организма. Очень важно выпивать не менее 2-х литров чистой негазированной воды.

Способы профилактики

Профилактика гепатита А может быть экстренной и плановой. В очаге обнаружения заболевания больного изолируют от окружающих в отдельное помещение. Все вещи больного подвергают обработке хлоросодержащими веществами.

К плановым профилактическим мероприятиям относится вакцинирование. Прививка от гепатита А показана:

  • детям, старше года, проживающим в неблагополучных по заболеванию регионах;
  • контактным лицам, находящимся в очаге инфекции;
  • людям, относящимся к категории риска.

Некоторые препараты для вакцинации могут применяться только для детей старше 3 лет. Инъекции выполняют в 2 этапа в дельтовидную мышцу плеча. Повторная вакцинация проводится не ранее, чем через 30 дней после первой инъекции. Данная схема прививания гарантирует полноценную защиту от возбудителя недуга как минимум на 15-20 лет.

Инъекции от гепатита А осуществляются следующими видами вакцин:

  • Альгавак М (Россия) – разрешена для прививания взрослых и детей с 3 лет.
  • Харвикс (Англия):
    • Харвикс 720 для детей 1 – 16 лет;
    • Хапрвикс1440 для детей с 16 лет и взрослых.
  • Аваксим (Франция):
    • Аваксим 80 для детей 1 – 15 лет;
    • Аваксим 160 для детей с 16 лет и взрослых.
  • Вакта (США) для детей с 2 лет и взрослых

Главная особенность всех перечисленных вакцин – хорошая переносимость пациентами, минимальное количество побочных реакций.

Более подробно о вакцинации можно узнать в статье: Вакцинация от гепатита А.

Гепатит А при беременности

Заболевание может развиться и у беременных женщин, иммунная система которых подвергается двойной нагрузке. Патология у беременных протекает по классической схеме со всеми присущими ей симптомами. Течение патологии у женщин в положении проходит не тяжелее, чем у небеременных.  Лишь в редких ситуациях гепатит А может привести к серьезным последствиям – к самопроизвольному аборту в 1% случаев (особенно это касается поздних сроков беременности) и преждевременным родам – в 17% случаев. Не исключается риск заражения плода внутриутробно.

Успех терапии недуга зависит от того, насколько рано беременная обратилась за медицинской помощью. Введение человеческого иммуноглобулина на начальных этапах развития болезни (в инкубационном периоде) ускоряет процесс выздоровления. Основные методы лечения в этом случае – соблюдение диеты, прием витаминов и спазмолитических средств.

Отличия гепатита А от других форм заболевания

Гепатит А, В и С встречаются чаще остальных типов патологии (D, Е). Отличительная черта гепатита А – благоприятный исход заболевания и передача преимущественно фекально-оральным путем. Гепатит В и С развиваются парентерально, то есть, минуя ЖКТ. Основной путь передачи этих видов недуга – через кровь и биологические жидкости.

Главное отличие между гепатитом А и В в том, что последний проходит без проявления симптомов желтухи. Кроме того, патология типа В проходит гораздо тяжелее, провоцируя развитие таких осложнений, как цирроз печени или рак этого органа.

Гепатит С протекает в тяжелой форме и чаще поражает людей молодого возраста. В 80% случаев патология переходит в неизлечимую форму. Гепатит С в отличии от рассматриваемого вида вирусного заболевания опасен тяжелейшими последствиями – появлению злокачественных опухолей, циррозом печени, летальным исходом. Кроме того, от заболевания типа С до сих пор не разработано ни одной вакцины.

Заключение

Гепатит А считается наиболее распространенной формой вирусного недуга. Патология протекает одинаково у взрослых людей, детей и беременных женщин с характерными симптомами – пожелтением кожи и признаками интоксикации. Людям, находящимся в группе риска по заболеванию, рекомендуется плановая вакцинация. Она поможет выработать устойчивый иммунитет от заболевания на 20 лет.

Длительность гепатита А составляет от полутора недель до нескольких месяцев. Основа лечения патологии – прием лекарств, защищающих печень и соблюдение диеты. В отличие от других типов гепатита, рассматриваемое заболевание редко протекает с осложнениями.

 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *